Vous avez perdu une dent parce qu’elle a été mal soignée, ou cassée .Outre le désagrément esthétique,  il n’est pas conseillé de laisser la situation en l’état pour des raisons de santé. Il faut la remplacer. Plusieurs solutions s’offrent à vous.

« Une dent manquante ou très abimée incite à mastiquer de l’autre coté, déséquilibrant ainsi la mâchoire. Plus grave, elle laisse un espace que les autres dents ont tendance à occuper. 

 

Résultat : la dent qui fait face, sur la mâchoire opposée, à la longue, se déchausse. Quant aux autres, sur la même rangée, elles peuvent aussi changer de place, être déstabilisées ce qui peut aussi les rendre plus vulnérables aux caries » explique d’emblée le Dr Sandy Cohen, dentiste à Paris. Donc, inutile de s’exposer à ces risques, une dent manquante ou grandement endommagée doit être remplacée.   Eventail des solutions. 

La dent est détruite mais présente, la solution : l’inlay

 

 

Votre dent est très abîmée  par une carie ou par un accident ? Le dentiste va vous proposer un inlay, c’est à dire une alternative à la couronne.  En pratique, le dentiste meule la dent, puis il prend des empreintes comme pour une couronne. Il fait reconstituer, en laboratoire,  la partie manquante par une prothèse en céramique.   Au cours d’un second rendez vous, la prothèse est posée, reconstituant ainsi la partie manquante de la dent.

 

Les avantages : contrairement à la pose d’une couronne, l’inlay permet de ne pas avoir à dévitaliser la dent. Mais, si elle est trop délabrée, le dentiste  dévitalise la racine et fait fabriquer un faux moignon, une pièce métallique qui va dépasser de la gencive et qui supportera une couronne.

 

Elle manque, vous avez deux options  

 

 

 

Comme son nom l’indique, c’est un « pont ». En clair, il s’agit de s’appuyer sur deux dents piliers, situées de part et d’autre de la dent manquante  qui supporte une fausse dent.  Si une des dents pilier n’est pas parfaitement saine, elle est dévitalisée et soignée. Dans tous les cas, les deux dents sont  meulées (on enlève l’émail). Puis le   dentiste doit prendre une empreinte (c‘est à dire un moulage. Il fera fabriquer deux couronnes pour les dents adjacentes, et la fausse dent qui, elle,  n’a pas de racine. 

 

 

Les avantages : Pas d’acte chirurgical, rien que qu’un travail classique en bouche. Entre les soins, la taille des dents, le moulage, la réalisation du bridge, la pose,  3 ou 4 séances suffisent. «  En deux ou trois semaines, le travail est terminé » confirme le docteur S. Cohen. 

 

Et, entre temps, si vous le souhaitez, le dentiste effectue un bridge provisoire, ce qui vous permet de masquer le « trou » de la dent manquante immédiatement. Une fois réalisé, le bridge définitif est parfaitement esthétique, les dents s’harmonisent très bien avec l’ensemble de la denture existante. Le bridge est une prothèse fixe, facile à nettoyer par un brossage classique en s’aidant également de brossettes inter-dentaires. Il n’y a aucun risque de rejet,  car la dent fausse s’appuie sur  des dents naturelles. Sur le même modèle on peut remplacer une ou plusieurs dents manquantes qui se suivent. Toutefois,   plus le « pont » est long, plus il est fragile.  Enfin, bonus non négligeable, le remboursement du  bridge  par la Sécurité Sociale est complété par les mutuelles. 

 

 

Les inconvénients : Le bridge n’est pas pour tout le monde. Il faut d’abord que les deux dents « piliers », celles qui vont soutenir le bridge, soient bien implantées dans la mâchoire, sans bouger. Malgré cette précaution, le bridge n’est pas éternel. Il faut le changer après une

dizaine d’années, car les dents s’usent et, avec le temps, la gencive se rétracte. Il faut donc adapter la prothèse. Mais le principal inconvénient  est  de meuler les deux dents de chaque coté pour les couronner. Bref on sacrifie tout de même un peu de deux dents saines pour l’installer.

 

Ou l’implant :

 

Qu’est ce qu’un implant ? Une tige en titane, un alliage léger dont on fait les carlingues d’avion,  La pose d’un implant requiert un peu de chirurgie. L’intervention se déroule sous anesthésie locale, après avoir pris, pendant quelques jours, des antibiotiques. Le praticien incise la gencive ou la décolle  pour atteindre l’os de la mâchoire. Il y visse le pied de l’implant et dessus, il recoud la gencive.  Sur le dessus de ce pied, se trouve un petit bout qui dépasse, une sorte de petit bouchon en acier, qui dépasse de la mâchoire. Un contrôle opératoire est prévu entre une à deux semaines plus tard. Les fils sont ôtés.  

 

 

De 3 à 6 mois après, on vérifie « l’ostéo-intégration de l’implant » dit la spécialiste, le Dr Cohen.
En clair, on voit comment l’os a accepté et colonisé la tige de métal. Si tout est très solide, le dentiste, après ce délai de quelques mois,  ôte la petite capsule de métal et visse un embout définitif sur lequel sera posé une couronne.  

 

Les avantages: Un implant laisse les dents proches intactes et c’est appréciable quand ce sont deux belles dents saines. Sa tige, bien implantée dans l’os, le stimule à chaque mastication et le force à se renouveler sans cesse. Donc contrairement à ce qui se passe normalement, la mâchoire osseuse régresse moins ; « On perd moins d’os » dit le Dr Sandy Cohen. 

La mâchoire reste donc forte et saine. Et comme il n’est pas solidarisé avec les dents adjacentes, l’entretien de vos dents est facile, un fil dentaire glisse facilement dans chaque interstice. Enfin, si plusieurs dents manquent, on peut remplacer chacune par un implant 

 

 

 

Les inconvénients : l’implant n’est pas envisageable pour les moins de 18 ans car les spécialistes préfèrent attendre la fin de la croissance osseuse Attention, fumeurs et buveurs ne sont pas non plus  des bons candidats, car le risque de mauvaise cicatrisation guette. 

Leur nombre vient gonfler les cas de rejet de la prothèse qui s’élève environ à 5%. A savoir aussi : un implant n’est pas remboursé par la sécurité sociale, pas plus que les examens radiographiques préalables à la mise en place. Certaines mutuelles remboursent cependant une partie des frais. 

 

 

 

Théoriquement, l’implant dure toute la vie. Enfin presque. Car comme pour le bridge, il faut tenir compte de la rétractation de la gencive avec l’âge, ce qui contraint souvent à changer la couronne qui coiffe l’implant.

 

 

 

Pas de pilier ? Le petit appareil
 

Il vous manque plusieurs dents, trop pour faire un bridge. Ou bien vous n’avez pas de dent pilier car les dents manquantes se trouvent en bout de course, sur l’extrémité de la  mâchoire. Ou encore, vous ne pouvez pas vous offrir des implants, le dentiste vous proposera un appareil amovible. Mais pas de panique, ce dispositif a  beaucoup évolué et ne ressemble  pas aux prothèses de nos grands-mères. Il peut être réalisé dans un temps très court, pas plus d’une semaine. Après avoir pris des empreintes, le dentiste fait fabriquer de fausses dents en porcelaine ou en résine qui seront fixées sur une base réalisée en résine acrylique imitant la gencive. Le tout est fixé sur la gencive et arrimé aux dents existantes par des crochets. 

 

 

 

Les avantages : Ces prothèses conviennent à tous, y compris ceux qui n’ont pas beaucoup d’os sur la mâchoire. Ils ne nécessitent même pas de greffe osseuse. Le dispositif peut d’ailleurs être choisi comme option temporaire, le temps d’économiser pour des implants.  

 

 

Aujourd’hui ces prothèses sont quasi invisibles, imitant parfaitement la gencive et les dents naturelles. On doit retirer l’appareil deux ou trois fois par jour, uniquement pour le nettoyer. 

Le reste du temps, il reste en place. Il est certain que ce dispositif, partiellement remboursé par la Sécurité Sociale, et par les mutuelles.

 

Les inconvénients : Le principal désagrément des petites prothèses amovibles : le dispositif n’est pas fixe. En clair, malgré les progrès réalisés, il peut être inconfortable. Un appareil n’atteint pas la qualité des implants qui préservent l’os, et sont colonisés par la mâchoire pour devenir presque des dents naturelles. Enfin, il faut impérativement consulter son dentiste régulièrement. Comme toutes les prothèses, le petit appareil nécessite régulièrement des réajustements pour s’adapter aux mouvements de la mâchoire et des gencives au fil des années.